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【医療】歯科器具の使用は一回かぎりに vCJD伝達リスク排除のため【英国】

1 :依頼268@( ^ω^)ノおいーす φ ★:2006/05/09(火) 23:34:50 ID:??? ?#


 英国の政府諮問機関・伝達性海綿状脳症委員会(SEAC)が5月8日、
保健省(DH)による歯内処置(歯髄の検査や虫歯治療)を通しての
変異型クロイツフェルト・ヤコブ病(vCJD)の伝達リスクの暫定評価の
発見と含意に関する(DHの)諮問に答える声明を出した。

 それは、この経路でのvCJD伝達が二次的なvCJD蔓延につながるというシナリオは
「もっともらしく思われる」(plausible)とする一方、多数の潜伏vCJD感染者の存在の可能性と、
このような感染者の処置に使われた歯科器具の汚染除去が困難であることを考慮して、
このような器具の使用を一回かぎりに制限することが思慮深い態度だと言う。


SEAC Position statement:Position statement vCJD and Endodontic dentistry,06.5.8
http://www.seac.gov.uk/statements/statement0506.htm

 声明はその背景事情を次のように説明する。

 歯科処置から生じるvCJD伝達の確認された、あるいは疑われるケースは報告されていない。
しかし、プリオンは、歯科器具の汚染除去のために使われる通常の洗浄や滅菌の方法に対して、
他の型の感染症病原体よりも強い抵抗性を持つ。従って、歯科器具が感染者の口腔内組織に
汚染されたとすれば、それに続く患者への伝達のリスクがある。

 2003年、SEACは、歯科器具を通してvCJD感染性が伝達され得る二つのメカニズムー
(@)vCJDのケースで感染性をもつことが知られている舌扁桃の偶然の擦過、
(A)動物の研究の証拠が感染性があり得ると示唆したされた歯髄との接触
ーを考慮するDHの定量リオク評価を受け入れた。

 DHの分析は、利用可能な情報に基づき、舌扁桃の偶然の擦過を通しての個別患者への
伝達のリスクは非常に低いことを示唆した。さらに、歯髄が感染性をもつとしても、
歯内処置を通しての伝達のリスクも低いことを示唆した。

 その結論は、非常に多数の人々の処置が行われているとはいえ、
歯科処置を通しての伝達の公衆衛生上のリスクは、他の手術に比べれば
比較的低いというものであった。

 しかし、SEACは今年、歯内処置のvCJD伝達リスクのDHによる新たな暫定リスク評価を考察した。
この評価は、歯科器具の汚染除去、歯髄のあり得る感染性、潜伏期のvCJDのケースの存在の
可能性に関する新たな情報を考慮に入れたものである。

全文ソースは以下で
http://www.juno.dti.ne.jp/~tkitaba/bse/news/06050901.htm

2 :名無しのひみつ:2006/05/09(火) 23:46:55 ID:U7aiSQ71
2チャンネルはじゃんじゃんスレたつんだな。

3 :某研究者:2006/05/10(水) 00:05:52 ID:/iSD+Kqc
まあ樹脂製の使い捨ての物が
主流に成るのだろうか

4 :名無しのひみつ:2006/05/10(水) 00:45:10 ID:u+nE+dMI
バカバカしい


5 :名無しのひみつ:2006/05/10(水) 01:03:46 ID:1IhPQjIE
リーマー、ファイルのことかな?
あれって金で出来てるのもあるから使い捨てだと偉く高くなりそう

6 :名無しのひみつ:2006/05/10(水) 01:18:41 ID:DrtNuYH9
若年(64歳以下)の痴呆が日本で増えてるんだって

7 :名無しのひみつ:2006/05/10(水) 03:32:24 ID:QJrD1ov7
これ読むと牛タン食べるのも止めた方がいい気がしてきた

8 :名無しのひみつ:2006/05/10(水) 03:43:39 ID:MHPNcGCS
はいはい、ツイストドリル
ディスポで使える値段じゃないお

9 :名無しのひみつ:2006/05/10(水) 04:08:25 ID:3s7EHBzx
牛の臓物は基本的にヤバイ。
アメリカでは20万人程度のVCJD患者が居ると予想されている。
日本でも原因不明の痴呆症や神経疾患は、死んだ後に必ず研究機関に
サンプルを届けるようにして調査しないといけないね。
アメリカ産牛肉をいままでバクバク食べてきたから。

歯医者は外科手術をしているのに、衛生管理に不備が多い。
開腹手術並に衛生管理は徹底しなければならないはずなのに、
器具やトレイすら汚れがこびりついている状態で平気で使用している。
国立の大学病院でさえこの有様だから、この国の全体のレベルが推し量られる。


10 :名無しのひみつ:2006/05/10(水) 04:09:33 ID:nQSRkS9H
                〆 /\ l::::: |::::厶:::::ハ:  i\:::::..::.  l::.. |::j;ィ|' |:.  l  > \
              / /:::::::/7|::::: l::/  ト{、小:. ! \::.::. iイl:::: /.l |::.  |メ´ l \\
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「 ハ レ 晴 レ ユ カ イ 」  発 売 日 は 5 月 1 0 日

11 :名無しのひみつ:2006/05/10(水) 04:50:54 ID:MHPNcGCS
>>9
開腹手術並に衛生管理は徹底しなければならないって
おまい、『ちょっと弱いだろ』だろ。口腔内に無菌の術野が作れるのか?
大きな手術する時は極力清潔な環境は心がけるけどな
口腔内常在菌でぐぐれ

ま、器具の汚れは論外だがな...

12 :名無しのひみつ:2006/05/10(水) 09:27:23 ID:k+GE6YYy
10年前に行っていた広尾の歯科は一人分ずつ器具など消毒していて
患者が替わるごとに、滅菌済みマークの入った紙袋を破って
器具を出して使っていたが・・・・
近所の混んでいる歯科は良くわからなかったなぁ・・・
一部器具は洗っただけで明らかに滅菌せずに使い回ししていた。

肝炎・HIVその他の感染症・・・vCJD以前にもリスクはあるだろうが、
日本の歯科は大丈夫?



13 :名無しのひみつ:2006/05/10(水) 09:31:02 ID:bTIbCyZE
>>12
まあその袋がほんとに滅菌されてるかははっきりわからんけどな。


14 :名無しのひみつ:2006/05/10(水) 09:36:48 ID:8xwUwD7v
歯医者で菌を移される時代か

15 :名無しのひみつ:2006/05/10(水) 17:51:44 ID:6igb5oBK
ちゃんと歯をみがけって事だな

16 :名無しのひみつ:2006/05/10(水) 23:12:10 ID:+xgbyJNz
つまりは医療機器メーカーの丸儲け工作という事でしょうか。

17 :名無しのひみつ:2006/05/11(木) 13:00:40 ID:EPnGWsjz
>>12 歯医者ヤバス

歯科・内視鏡の感染対策
http://blog.goo.ne.jp/infectionkei2/e/7258e2b1bb9c44d331a0a62b2616a83f
「感染予防対策に関しましても、拠点病院に併設されております歯科診療施設
の50%において、エア・タービンを患者ごとに変えられるほどの余裕が無く、
設備が整っていない状況でした。拠点病院だからといって安心して患者さんを
紹介できない状況であります。(略)」


18 :名無しのひみつ:2006/05/11(木) 13:02:40 ID:EPnGWsjz
検証:普通の生活で、vCJD=人型BSE(狂牛病)が感染しないとは本当か?その1 歯科編
http://blog.goo.ne.jp/infectionkei2/e/57316d5ea76dd6092e7c843c2e7d6403

歯医者いけないね。ヤコブ病以前の問題がある

19 :名無しのひみつ:2006/05/11(木) 13:08:12 ID:EPnGWsjz
関連

英国政府 14ヵ国に輸出血液製品によるvCJD感染リスクを警告ーガーディアン紙
http://www.juno.dti.ne.jp/~tkitaba/bse/news/06050201.htm

20 :名無しのひみつ:2006/05/11(木) 14:03:28 ID:LeXugChD
>>11
口腔内といってもすべてが不潔域ではない。
根管治療は100%の無菌操作で行われることが原則だぞ。


21 :名無しのひみつ:2006/05/11(木) 14:24:39 ID:OwhLLGdT
>>20
おいおい
プリオンは何処にあるのかね?
最近感染のスレではないのだけど…
まあ、抜随は10万円ほど頂きましょうかw

22 :名無しのひみつ:2006/05/11(木) 15:14:51 ID:g3JiolVg
リーマー、ファイル類5本で2300円するんだぞ。
計算すると一回あたり約7000円の材料費。
日本の治療費は一回130点だから1300円。
材料費だけで5700円赤字。
10人診たら57000円、、、

23 :名無しのひみつ:2006/05/11(木) 15:37:40 ID:loBmJaC/
>>20
確かにそうだな。
単根の抜髄で1500点、ラバーダム防湿で100点くれるならオジサン頑張っちゃうw
それでも欧米に比べたらはるかに割安というのが、日本の現実なんだけどね。

24 :名無しのひみつ:2006/05/11(木) 21:43:08 ID:jn54RMpZ
現在の保険、診療報酬で出来るはずがない。

希望する患者は、自費でやるしかない。

やっぱり、混合診療を解禁するしか方法がないな。

25 :名無しのひみつ:2006/05/11(木) 22:36:56 ID:DGaPA/ku
ただゴムシートのラバーダムだって高いのにな。
全部ディスポと文句を付けたいなら、きちんと金払えよ。 
もちろん自費だ自費。相当高いぞ。
貧乏人や、金を払うのが嫌なら抜歯だ抜歯。
そんな世界がお望み?

26 :名無しのひみつ:2006/05/11(木) 22:41:18 ID:RIcmVSXs
自費で良いならやるぞ。

27 :名無しのひみつ:2006/05/11(木) 23:36:30 ID:PXf3Yvbg
熱湯消毒だめ?

UVオゾン消毒は?

プラズマ放電ボンバード消毒は?

フッさん塩酸硫酸アンドアルカリ消毒は?

28 :DH:2006/05/11(木) 23:51:14 ID:Te2iukgz
滅菌っしょ☆てか歯科とかってなんだかんだでサービス業なんだょね(・・?)

29 :名無しのひみつ:2006/05/12(金) 00:11:51 ID:GrQYleiw
この前のアミロイドも分解しまくるペプチダーゼに漬けとけば・・

30 :名無しのひみつ:2006/05/13(土) 01:31:49 ID:QBKlxB1D
HIVの時も同じように騒いでたっけ課。
唾液でうつるとか騒いでいた医者さまもおった。
アメリカ牛肉輸入のスケープゴートやな。

31 :名無しのひみつ:2006/05/13(土) 13:39:47 ID:ATWWwx1T
>>30
業者乙

32 :名無しのひみつ:2006/05/13(土) 15:08:19 ID:JLlUH3Az
歯医者に行くとその後必ずどっか歯とか歯茎が痛んだりして、むしろ行く前より
状況が悪くなるのは仕様ですか

33 :名無しのひみつ:2006/05/13(土) 18:28:06 ID:IUjSEqhS
歯医者はオートクレーブ使わないのか。

34 :名無しのひみつ:2006/05/13(土) 19:02:45 ID:QKFmbDC4
ドリルはやばいね

35 :名無しのひみつ:2006/05/14(日) 19:38:42 ID:/XmRIrAq
使い捨てじゃなくて個人用のマイドリルでおk。これからはマイはしがデフォだしね

36 :奈々氏:2006/05/15(月) 13:33:09 ID:rIrgK6mX
自分で使う器具は受付で全てお買い上げ下さい
リーマー ダイヤモンドバー 等 なお使わなかった
器具は次回使用可能とします。
そうそう マイハンドピースもお買い上げくださいね
一本25万円ほどしますが 

37 :名無しのひみつ:2006/05/15(月) 17:30:02 ID:Rj44fyDI
>>33
歯科は膨大な器具を使うのでオートクレーブはどこも使っているが
全部の器具はやれない、そういう仕様にもなっていない
要はリスクに応じた滅菌だね

完全も可能だが、それ相応の対価も頂かなければ
世界的に見て異常に安い報酬の保険では絶対無理

38 :名無しのひみつ:2006/05/16(火) 18:42:20 ID:1XsiUknP
【国際】ヤコブ病、90年代輸出の血液製剤で感染の恐れ 英国政府が警告[05/16]
http://news19.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1147711007/l50

39 :名無しのひみつ:2006/05/21(日) 22:20:24 ID:xGMrEm5j
>>32
日本のデタラメな歯科治療では仕様です。

つか英国の歯科治療も大概デタラメだったと思うが良くなってきたのか?

40 :名無しのひみつ:2006/07/04(火) 10:43:47 ID:8t8a4S7z
【vCJD】ヤコブ病に最大1万4000人が発症しないで感染の可能性 
     輸血などで感染拡大 根絶は困難?
http://news19.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1143509546/




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